Mengobati Kaki Diabetik dengan Osteomielitis Tanpa Pembedahan | Info Diabetes Mellitus

Mengobati Kaki Diabetik dengan Osteomielitis Tanpa Pembedahan

July 31st, 2009 | Visited 34321 times, 2 so far today 2 Comments

pengobatan-kaki-diabetesSeorang ibu usia 67 tahun, dengan riwayat diabetes 15 tahun, selama ini gula darah terkontrol baik dengan menggunakan insulin kerja pendek 3 x 10 unit. Pasien mempunyai problem kaki diabetik sejak 4 tahun, dimana pada telapak kaki kirinya terdapat kalus. Secara berkala kalus ditipiskan setiap 2-3 bulan sekali. Beberapa bulan terakhir timbul ulkus pada bagian kalus yang sering mengeluarkan cairan bening, tidak ada tanda-tanda infeksi. Dengan perawatan secara konservatif ulkus mulai menutup.

Setelah 2 minggu, terjadi pembengkakan pada telapak kaki kiri disertai tanda-tanda infeksi lokal dan sistemik dengan leukosit sampai 24.000, gula darah cenderung makin tidak terkontrol sampai diatas 400 mg/dl, walaupun dosis insulin sudah dinaikan sampai 3 x 20 unit dan ditambah insulin kerja menenga 12 unit. Pasien kemudian menjalani rawat inap, dan sempat mendapat terapi insulin kontinyu intravena, dengan dosis sampai 6-8 unit perjam. Pada evaluasi rongent didapat adanya osteomielitis pada caput metatharsal digit 2 dan 3 kaki kiri. Pada awal perawatan dilakukan insisi, debrideman dan drainage pada daerah kalus yang mengalami ulserasi serta diberikan antibiotik intra vena levofloxacine 1 x 500 mg dan metronidazole 3 x 500 mg, 6 hari kemudian antibiotik diganti dengan imipenem 3 x 1 gram sesuai dengan hasil, kultur jaringan

Konsultasi dengan sejawat bedah pada saat masuk, harus dilakukan amputasi tetapi pasien menolak. Konservatif terapi tetap dilaksanakan dengan pemasangan drain cutisorb sorbac pada lubang luka. Dalam waktu 1 minggu setelah pemberian antibiotika imipenem kondisi luka membaik, kadar leukosit terus menurun sampai 9.700, kadar gula darah dapat terkontrol dengan insulin intra vena dan kemudian diganti dengan kombinasi tetap insulin kerja pendek 3 x 6 unit dan insulin kerja menengah 1 x 20 unit

Setelah 2 minggu menjalani perarawatan pasien dipulangkan dengan pemberian antibiotik oral levofloxacine 1 x 500 mg dan cefixime 2 x 100 mg. Satu minggu kemudian kontrol kembali dalam keadaan stabil, tanda-tanda infeksi pada luka tidak didapatkan, gula darah tetap terkontrol dengan insulin kerja pendek 3 x 8 unit dan insulin kerja menengah 1 x 20 unit.

pengobatan-kaki-diabetes

Foto Kaki Saat Pertama Masuk Rumah Sakit

pengobatan-kaki-diabetes

Kondisi kaki 1 minggu setelah dilakukan insisi di ruangan, dan beberapa serpihan tulang yang dapat dikeluarkan dari dalam luka

pengobatan-kaki-diabetes

Kondisi kaki 2 minggu setelah perawatan

Sumber : perkeni.com


Pesan artikel via email

Dapatkan pemberitahuan update terbaru dari kami via email, Enter your Email here:

Jangan lupa lakukan konfirmasi di email Anda

2 Responses to “Mengobati Kaki Diabetik dengan Osteomielitis Tanpa Pembedahan”

  1. titik says:

    Terima kasih atas informasi kaki diabetes tanpa operasi… saat ini ayah saya menderita kaki diabetes hingga terlihat tulangnya dan beliau tdk mau operasi… saya ingin membawa beliau berobat ke jakarta… mohon informasi dokter dan RS yang dapat mengobati kaki beliau tanpa amputasi… terima kasih

  2. Pro : titik
    Coba ibu hubungi perkeni.com, mungkin bisa membantu utk alamat rumah sakitnya

 

Leave a Reply to this Post

*


    Statistik Blog